Безпліддя, ЕКЗ та репродуктивні технології, Чоловіче здоровʼя

ІКСІ, ІМСІ та ПІКСІ: у чому різниця

2 Липня, 2026 Коментарі Вимкнено до ІКСІ, ІМСІ та ПІКСІ: у чому різниця
Ембріологія · ЕКЗ

Якщо ви стикнулися з чоловічим фактором безпліддя або готуєтесь до програми ЕКЗ, ці абревіатури, напевно, вже не раз лунали в розмовах із лікарем.

Усі три методи вирішують схожу задачу — підвищити шанси на успішне запліднення, коли є проблеми зі сперматозоїдами. Різниця — у підході та показаннях. Розберемо кожен окремо.

ICSI

ІКСІ — інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда

Метод запліднення, при якому ембріолог вручну вводить один сперматозоїд безпосередньо всередину яйцеклітини за допомогою мікроголки. На відміну від класичного ЕКЗ, де сперматозоїди й яйцеклітина просто «зустрічаються» в чашці Петрі, тут нічого не залишається на волю випадку.

Метод розробили в Брюсселі 1992 року. Сьогодні він застосовується в більшості клінік репродукції як стандартна процедура — особливо коли кількість активних сперматозоїдів низька, їхня морфологія порушена або отримати їх можна лише хірургічно (наприклад, при азооспермії).

Показання до ІКСІ

  • Тяжка олігоспермія (менше 5 млн/мл) або астенозооспермія
  • Попередні невдалі спроби класичного ЕКЗ
  • Кріоконсервований матеріал з обмеженою кількістю клітин
  • Отримання сперматозоїдів із придатка або яєчка (TESA, MESA)

Запліднення настає в 50–80% ін’єкцій — це порівнянно з результатами стандартного ЕКЗ при нормальних показниках сперми.

IMSI

ІМСІ — відбір сперматозоїдів під великим збільшенням

Фактично вдосконалена версія ІКСІ. Уся різниця — у збільшенні мікроскопа. Там, де при ІКСІ ембріолог бачить сперматозоїд у 200–400 разів більшим, ІМСІ дає збільшення від 6000 разів.

ЗБІЛЬШЕННЯ ×200–400 ЗБІЛЬШЕННЯ ×6000+ ІКСІ — стандартний огляд ІМСІ — видно вакуолі та дефекти
При збільшенні від 6000× видно деталі, недоступні під час стандартного огляду: вакуолі в голівці, аномалії ядра, структурні дефекти. Вважається, що клітини з вакуолями несуть більший ризик фрагментації ДНК, а це впливає на якість ембріонів і ймовірність вагітності.

ІМСІ рекомендують при

  • Повторних невдачах ЕКЗ/ІКСІ без зрозумілих причин
  • Поганій морфології сперматозоїдів за Крюгером (менше 4% нормальних форм)
  • Звичному невиношуванні вагітності
  • Підвищеній фрагментації ДНК сперматозоїдів
PICSI

ПІКСІ — відбір за зрілістю, а не лише за виглядом

Метод, у якому сперматозоїди відбирають не за виглядом, а за здатністю зв’язуватися з гіалуроновою кислотою. Логіка проста: зрілі сперматозоїди з інтактною ДНК природно зв’язуються з гіалуроновою кислотою — речовиною, що оточує яйцеклітину в організмі. Незрілі або пошкоджені клітини цю здатність втрачають.

Спеціальна чашка Петрі з нанесеним шаром гіалуронової кислоти дає змогу «просіяти» матеріал без мікроскопа надвисокого збільшення. Показання ті самі, що й для ІМСІ, але метод менш трудомісткий — тож підходить як альтернатива або доповнення. Деякі клініки комбінують обидва підходи.

Підготовка

Як підготуватися до процедури

Підготовка починається за 2–3 місяці до протоколу — стільки часу потрібно організму, щоб оновити цикл дозрівання сперматозоїдів. Тому зміни, які ви вносите сьогодні, відобразяться на якості матеріалу лише за кілька тижнів.

Відмова від алкоголю та куріння

Обидва фактори знижують рухливість сперматозоїдів і підвищують фрагментацію ДНК. Навіть помірне вживання алкоголю в підготовчий період погіршує показники спермограми.

Уникання перегріву

Яєчка функціонують при температурі на 2–3 °C нижчій за температуру тіла — і це не випадково. Лазня, сауна, гаряча ванна, тривале сидіння з ноутбуком на колінах знижують якість сперматозоїдів.

Перегляд ліків

Деякі препарати — антибіотики, гормони, ліки від виразки чи тиску — впливають на сперматогенез. Повідомте лікарю про все, що приймаєте, навіть про вітаміни.

Антиоксиданти

Фолієва кислота, вітамін E, коензим Q10, цинк і селен захищають ДНК сперматозоїдів від окисного стресу. Комплекс призначає репродуктолог — готовий або підібраний індивідуально.

Що обрати

Коротко про різницю

Метод підбирають під конкретну ситуацію — за результатами спермограми та тесту на фрагментацію ДНК.

ІКСІ

Базовий стандарт при чоловічому факторі безпліддя.

ІМСІ

Наступний крок: відбір під збільшенням ×6000+, коли ІКСІ не дав результату або є дані про дефекти ДНК.

ПІКСІ

Відбір за зрілістю (зв’язування з гіалуроновою кислотою). Менш трудомісткий — як альтернатива чи доповнення до ІМСІ.

Наступний крок

Який метод підходить саме вам

Що саме обрати у вашому випадку, визначає репродуктолог після аналізу спермограми та оцінки фрагментації ДНК. Якщо у вас є питання щодо вибору методу або підготовки до протоколу — зверніться до наших спеціалістів на консультацію.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Для персональних рекомендацій звертайтеся до фахівця.