Допоміжні репродуктивні технології
Що є, крім ЕКЗ
Коли говорять про лікування безпліддя, найчастіше згадують екстракорпоральне запліднення. Але це лише один із інструментів у арсеналі репродуктивної медицини.
Існує ціла низка інших методів. Деякі простіші й дешевші, деякі застосовуються разом із ЕКЗ, а деякі вирішують питання, які саме ЕКЗ не закриває.
Від найпростішого до складнішого
Стимуляція овуляції
Найпростіший і найменш інвазивний метод. Якщо проблема в тому, що овуляція відбувається нерегулярно або не відбувається взагалі, лікар призначає препарати (таблетовані або ін'єкційні), які стимулюють дозрівання яйцеклітини у природному циклі. Далі пара намагається зачати природним шляхом, орієнтуючись на визначений час овуляції.
Жінкам із синдромом полікістозних яєчників, ановуляцією чи нерегулярним циклом — за умови, що маткові труби прохідні, а у партнера немає серйозних проблем зі спермограмою.
Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)
Попередньо оброблену сперму (партнера або донора) вводять безпосередньо в порожнину матки за допомогою тонкого катетера — саме в момент овуляції. Це дозволяє «скоротити шлях» сперматозоїдам і обійти деякі бар'єри, наприклад, несприятливе середовище шийки матки.
При незначному зниженні показників спермограми, цервікальному факторі безпліддя, безплідді нез'ясованого генезу на початкових етапах, а також одиноким жінкам чи одностатевим парам, які використовують донорську сперму.
Значно дешевша й менш інвазивна процедура порівняно з ЕКЗ, не потребує наркозу.
Ефективність за цикл нижча, ніж у ЕКЗ, тому часто рекомендують кілька спроб перед переходом до інших методів.
Донорські програми
Коли власні яйцеклітини, сперматозоїди чи ембріони використати неможливо, на допомогу приходить донорський матеріал.
Донація ооцитів
Застосовується при виснаженому оваріальному резерві, ранньому клімаксі, генетичних захворюваннях чи після невдалих спроб із власними яйцеклітинами.
Донація сперми
При важкому чоловічому факторі безпліддя, відсутності партнера-чоловіка або генетичних ризиках.
Донація ембріонів
Коли обом партнерам потрібен донорський генетичний матеріал; часто це «зайві» ембріони інших пар, які пройшли ЕКЗ і погодилися їх передати.
Донорський матеріал, як правило, ретельно перевіряють на інфекції та генетичні захворювання, а самі донори проходять медичний і психологічний відбір.
Сурогатне материнство
Якщо жінка не може виносити вагітність через відсутність матки, тяжкі захворювання чи медичні протипоказання, ембріон (генетично від батьків або з використанням донорського матеріалу) переносять сурогатній матері, яка виношує й народжує дитину для замовників.
Ця технологія тісно переплетена з юридичними аспектами, і законодавство щодо неї суттєво відрізняється в різних країнах — десь вона дозволена й регулюється, десь заборонена повністю.
Кріоконсервація гамет та ембріонів
Заморожування яйцеклітин, сперми чи ембріонів для використання в майбутньому. Сучасні технології (вітрифікація — надшвидке заморожування) дозволяють зберігати матеріал роками без суттєвої втрати якості.
Жінкам і чоловікам перед хіміотерапією чи опроміненням, які можуть вплинути на фертильність; тим, хто відкладає народження дитини з кар'єрних чи особистих причин; парам, які проходять лікування безпліддя і хочуть зберегти «зайвий» біоматеріал для наступних спроб.
Передімплантаційне генетичне тестування (ПГТ)
Це не самостійний метод зачаття, а діагностичний інструмент, який застосовують разом із лабораторними методами запліднення. У ембріона на ранній стадії розвитку беруть кілька клітин і перевіряють на хромосомні аномалії чи конкретні спадкові захворювання ще до перенесення.
Це особливо важливо для пар із відомими генетичними ризиками або після кількох невдалих спроб чи повторних викиднів.
Хірургічні методи отримання сперматозоїдів
Якщо у чоловіка немає сперматозоїдів в еякуляті через непрохідність сім'явиносних шляхів чи інші причини, їх можна отримати безпосередньо з яєчка або придатка за допомогою малоінвазивних хірургічних методик (наприклад, TESA чи TESE). Отриманий матеріал далі використовують у лабораторних методах запліднення.
Як обрати правильний метод
Вибір технології залежить від конкретної причини безпліддя, віку, стану здоров'я обох партнерів і навіть особистих чи етичних міркувань пари.
Головне — не намагатися вирішити це самостійно за статтями в інтернеті, а обговорити конкретну ситуацію з репродуктологом, який запропонує план, що враховує саме ваші обставини.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Для персональних рекомендацій звертайтеся до фахівця.