Відповіді до першого візиту в клініку
Зібрали те, про що питають найчастіше — від першого огляду до протоколу ЕКЗ. Якщо свого питання не знайдете, телефонуйте: відповімо особисто.
Ведення вагітності
Оптимальний термін — 6–8 тижнів: у цей час УЗД підтверджує маткову вагітність і можна почати спостереження. При вагітності після ЕКЗ або наявних ризиках варто звернутися раніше.
Мінімум 10–12 візитів за всю вагітність: частота залежить від триместру, а при ускладненнях графік щільніший.
Три скринінгові УЗД (11–13, 20–22 і 32–34 тижні), аналізи крові та сечі, коагулограма, гормони, TORCH-комплекс, ВІЛ, гепатити й сифіліс, а також тест на гестаційний діабет.
Так, ми приймаємо на будь-якому терміні та продовжуємо спостереження з урахуванням ваших попередніх результатів.
Так. Лікар обговорює ваші очікування від пологів, дає рекомендації щодо закладу, а в клініці є курси підготовки до пологів.
Огляд у гінеколога
Раз на рік — мінімальний стандарт: огляд, ПАП-тест і УЗД малого тазу.
У більшості випадків не боляче. Датчик вводиться акуратно, огляд може дати легкий дискомфорт, але не біль.
5–10 день циклу, відразу після завершення менструації. При гострих скаргах приходьте будь-коли.
При гострих скаргах — так. Для планового огляду й мазків краще зачекати кілька днів після завершення місячних.
Це мазок на онкоцитологію — скринінг передракових змін і раку шийки матки. На ранній стадії такі зміни виліковуються практично в 100% випадків.
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)
Від початку стимуляції до тесту на вагітність — 4–6 тижнів, разом із підготовчим обстеженням.
Так. Більшість жінок продовжують працювати: потрібно кілька ранкових візитів і по дню вдома на пункцію та перенос.
Ми детально аналізуємо причини — відповідь яєчників, якість ембріонів, стан ендометрію — і коригуємо стратегію наступного протоколу.
При класичному ЕКЗ запліднення відбувається самостійно в лабораторії. При ІКСІ ембріолог вводить один відібраний сперматозоїд безпосередньо в яйцеклітину.
Масштабні дослідження мільйонів дітей не виявили суттєвих відмінностей у стані здоров'я порівняно з дітьми, зачатими природно.
Лікування безпліддя
Якщо вагітність не настає протягом 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції — або 6 місяців, якщо жінці 35 років і більше.
Так. Близько 50% випадків мають чоловічий або поєднаний фактор, тому обстеження обох принципово важливе.
Ні. Ми пропонуємо найменш інвазивний метод, який буде ефективним, і переходимо до ЕКЗ лише за потреби.
Стандартне обстеження — 2–4 тижні: частина аналізів залежить від дня менструального циклу.
Так. Ми глибоко аналізуємо попередні протоколи — часто результат дає саме зміна підходу, а не повторення того самого.
УЗД діагностика
УЗД безпечне: воно використовує ультразвукові хвилі без іонізуючого випромінювання, тому обмежень за кількістю немає.
Трансабдомінальне проводиться через передню черевну стінку з наповненим сечовим міхуром, трансвагінальне дає чіткіше зображення органів малого тазу.
Це серія УЗД упродовж циклу, щоб відстежити ріст фолікула та момент овуляції.
Виявляє міому, кісти, поліпи та ознаки ендометріозу. Більшість цих станів на ранній стадії не має жодних симптомів.
Це УЗД із введенням невеликої кількості фізіологічного розчину — щоб побачити внутрішньоматкову патологію.
Лабораторна діагностика
Залежить від гормону: ФСГ, ЛГ, естрадіол і АМГ здаються якраз на 2–3 день циклу, прогестерон — на 21–23 день.
Загальний і біохімічний аналіз крові — 14–30 днів, гормони — до 3 місяців, ВІЛ, гепатити В і С та сифіліс — 3 місяці.
Антимюллерів гормон — найточніший маркер оваріального резерву. Норма для репродуктивного віку — 1,0–3,5 нг/мл.
Оптимальне утримання — 2–5 днів. За 5–7 днів варто виключити алкоголь, сауну та інтенсивні фізичні навантаження.
Так. Лікар розгляне результати будь-якої акредитованої лабораторії або призначить повторно лише те, що потрібно.
Ендокринологія
Мінімум — перевірити ТТГ і пролактин. Консультація обов'язкова при порушеннях циклу, СПКЯ та інших ендокринних ознаках.
При плануванні та в I триместрі ТТГ має бути не вище 2,5 мОд/л; за потреби рівень коригують тироксином.
Так, часто після лікування. Нерідко достатньо нормалізувати вагу, скоригувати інсулінорезистентність і провести стимуляцію овуляції.
При правильному призначенні вони безпечні. Нелікований гормональний дисбаланс несе значно більше ризиків.
При гіпотиреозі — втома, мерзлякуватість, випадання волосся; при гіпертиреозі — серцебиття, тремтіння, пітливість.
Збереження фертильності
Оптимально — до 35 років, найкращий діапазон 28–33 роки: у цьому періоді якість яйцеклітин найвища.
Для жінки до 35 років рекомендований запас — 10–15 зрілих яйцеклітин, що дає шанс на одну-дві вагітності.
Теоретично необмежено: при температурі −196 °C якість матеріалу не змінюється з часом.
При правильному протоколі стимуляція безпечна, а сучасні схеми мінімізують ризик синдрому гіперстимуляції.
Матеріал утилізується згідно із законодавством за вашою письмовою заявою. Без вашого дозволу жодних дій не здійснюється.
Репродуктивне здоров'я
Це кількість яйцеклітин, що залишились у яєчниках. Перевіряється аналізом АМГ і підрахунком фолікулів на УЗД.
Так. Хронічний стрес підвищує рівень кортизолу, який пригнічує вироблення гонадотропінів і може порушувати овуляцію.
Так. Відмова від куріння покращує показники, а нормалізація ваги при СПКЯ часто відновлює овуляцію без ліків.
Це два і більше викидні поспіль. Причини різні — від генетичних до імунних і гормональних, і більшість із них піддаються лікуванню.
Профілактична консультація рекомендована жінкам після 30 років — щоб оцінити оваріальний резерв, поки є час на рішення.
Вакцинація від ВПЛ
Залежно від препарату, вакцина захищає від кількох типів вірусу, включно з тими, що найчастіше спричиняють онкологічні захворювання та генітальні кондиломи. Конкретний перелік типів і деталі щодо препарату, який використовується в клініці, лікар озвучує на консультації.
Ні. На сьогодні не існує препаратів, що знищують вірус в організмі. Лікарі можуть боротися лише з наслідками інфекції — видаляти кондиломи, передракові зміни чи пухлини. Тому вакцинація залишається основним інструментом профілактики.
Так. Наявність одного типу вірусу не означає, що людина інфікована всіма типами, від яких захищає вакцина. Щеплення в такому разі все одно формує захист від тих типів, з якими організм ще не стикався.
Ні. Вакцина діє профілактично і не впливає на інфекцію, яка вже є в організмі. Вона не лікує, а запобігає новим зараженням.
ПЛР-тест виявляє безпосередньо генетичний матеріал вірусу і показує, чи є інфікування та яким саме типом. Пап-тест (цитологічне дослідження) оцінює стан клітин шийки матки і показує, чи є вже клітинні зміни, спричинені вірусом. Два дослідження доповнюють одне одного.
Вакцинація не скасовує потреби в регулярному скринінгу. Періодичність повторних обстежень визначає лікар залежно від віку, результатів попередніх тестів та індивідуальних факторів ризику.
Гострі стани з підвищеною температурою зазвичай є приводом перенести вакцинацію. Легкий нежить без температури лікар оцінює індивідуально на прийомі.
Це питання лікар вирішує індивідуально залежно від того, які саме вакцини розглядаються та який інтервал між ними рекомендований. На консультації лікар складає безпечний графік, якщо потрібні кілька щеплень.
Залежно від обраної схеми (2 чи 3 дози), повний курс може тривати від 6 до 12 місяців з моменту першого щеплення до останньої дози.
Так, невеликі затримки між дозами не критичні. Лікар скоригує графік, головне — не затягувати надовго й повідомити клініку заздалегідь.
Не пізно. Хоча найвища ефективність досягається до початку статевого життя, вакцинація може бути доцільною і в цьому віковому діапазоні — рішення приймається індивідуально після консультації з лікарем.
Ні. Вакцина захищає від конкретних типів ВПЛ, а не від усіх інфекцій, що передаються статевим шляхом. Презервативи та інші методи профілактики залишаються актуальними і після щеплення.
Про клініку та організаційні питання
Записатись можна онлайн на сайті, за телефоном або через месенджер. Зазвичай приймаємо протягом 2–5 робочих днів.
Так. Онлайн підходить для першого знайомства та обговорення результатів; для УЗД і оглядів потрібна присутність у клініці.
Так. Уся медична інформація конфіденційна й захищена законодавством, без передачі третім особам без вашої згоди.
У суботу — за скороченим графіком. Для пацієнтів у протоколі ЕКЗ зв'язок із лікарем доступний 24/7.
Документ, попередні обстеження, список препаратів, дати останніх менструацій і власний список запитань.
Запишіться на консультацію
Один візит — і ви знаєте, що робити далі: обстеження, терміни, план лікування. Адміністратор підбере зручний час і відповість на всі питання до візиту.