Спермограма — це лабораторний аналіз еякуляту, який показує кількість, рухливість, будову та життєздатність сперматозоїдів. Це перший і базовий аналіз для оцінки чоловічої фертильності. Він неінвазивний, безболісний, а результат зазвичай готовий протягом 1–2 днів.
У клініці репродуктивної медицини «Лоно» у Львові спермограму можна здати на місці й одразу обговорити результат з репродуктологом.
- Чоловічий фактор присутній приблизно в половині випадків безпліддя пари: як єдина причина або разом із жіночим.
- Перед аналізом потрібна статева стриманість 2–7 днів.
- Результати оцінюють за референсними значеннями ВООЗ (6-те видання посібника, 2021 рік).
- Один поганий результат — не діагноз: при відхиленнях аналіз повторюють через кілька тижнів.
- Нове покоління сперматозоїдів дозріває близько 2,5–3 місяців, тому зміни способу життя впливають на результат саме в такий строк.
Навіщо чоловікові спермограма
Спермограма показує, чи є відхилення, які знижують шанси на природне зачаття, і чи потрібне подальше обстеження. Коли пара довго не може завагітніти, увагу часто зосереджують на жінці. Проте приблизно в половині випадків безпліддя чоловічий фактор відіграє роль самостійно або разом із жіночим.
Важливо: спермограма не дає однозначної відповіді, «може» чи «не може» чоловік стати батьком. Вона дає лікарю базову картину чоловічої фертильності й підказує, які аналізи робити далі. Якщо ви не знаєте, з чого почати обстеження на безпліддя, почніть зі спермограми та консультації репродуктолога.
Кому і коли потрібно здати спермограму
Спермограму варто здати, якщо пара не може завагітніти протягом 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції, або протягом 6 місяців, якщо жінці 35 років і більше. Також аналіз потрібен у таких випадках:
- під час планування вагітності, як частина чекапу обох партнерів;
- перед допоміжними репродуктивними технологіями (ДРТ): інсемінацією, ЕКЗ, ІКСІ;
- при варикоцеле, після травм чи операцій на органах мошонки, після інфекцій статевих шляхів;
- якщо чоловік переніс епідемічний паротит (свинку) після статевого дозрівання;
- перед кріоконсервацією сперми, наприклад перед хіміо- чи променевою терапією;
- після вазектомії, щоб підтвердити відсутність сперматозоїдів в еякуляті.
Коли звертатися до репродуктолога, не чекаючи року спроб
Не чекайте 12 місяців, якщо є ознаки чоловічого безпліддя або фактори ризику. До них належать:
- зміни об’єму чи кольору сперми;
- біль або набряк у мошонці;
- варикоцеле;
- порушення ерекції чи еякуляції, зниження лібідо;
- перенесені операції на органах малого таза.
У таких випадках консультація репродуктолога у Львові та спермограма потрібні якомога раніше.
Як підготуватися до спермограми
Головні правила підготовки: 2–7 днів статевої стриманості, без алкоголю щонайменше 3–5 днів і без перегрівання 1–2 тижні. Від підготовки напряму залежить достовірність результату. Сперматозоїди дозрівають близько 2,5 місяця, тому на показники впливає не лише останній тиждень, а й спосіб життя в попередні місяці.
2–7 днів. Коротший період знижує об’єм і концентрацію, довший погіршує рухливість.
Щонайменше 3–5 днів, краще довше. Алкоголь погіршує якість сперми.
1–2 тижні. Сауна, лазня, гаряча ванна, підігрів сидінь, ноутбук на колінах — висока температура пошкоджує сперматозоїди.
Постійно. Токсини знижують рухливість і концентрацію.
Напередодні. Висипайтеся, уникайте надмірних фізичних навантажень: втома й виснаження спотворюють результат.
Повідомте лікаря про ліки, які приймаєте, особливо антибіотики, гормональні препарати та анаболічні стероїди. Враховуйте перенесені хвороби: якщо протягом останніх 2–3 місяців у вас була температура понад 38 °C, результат може бути гіршим за реальний. Можливо, аналіз варто відкласти.
Як здають спермограму
Матеріал для спермограми отримують мастурбацією у стерильний контейнер, який видає лабораторія. Найкраще здавати аналіз безпосередньо в клініці, у спеціально обладнаній кімнаті: так зразок одразу потрапляє в лабораторію.
- 1
Зберіть весь еякулят
Перша порція містить найбільше сперматозоїдів, і її втрата спотворить результат.
- 2
Без лубрикантів і презервативів
Лубриканти, слина чи звичайні презервативи можуть пошкоджувати сперматозоїди. Перерваний статевий акт для збору матеріалу не підходить.
- 3
Якщо збираєте вдома — протягом 1 години
Доставте контейнер у лабораторію при температурі, близькій до температури тіла (наприклад, у внутрішній кишені одягу).
У клініці «Лоно» у Львові матеріал можна здати на місці, у спокійних і конфіденційних умовах. Це дає найточніший результат.
Які показники оцінюють і які норми спермограми
Спермограму оцінюють за нижніми референсними межами ВООЗ: об’єм від 1,4 мл, концентрація від 16 млн/мл, прогресивна рухливість від 30%, нормальні форми від 4%. Значення нижче цих меж не означають безпліддя, але є приводом для повторного аналізу й консультації лікаря.
Таблиця норм спермограми за ВООЗ (2021)
1,4 мл — кількість рідини.
16 млн/мл — кількість сперматозоїдів в 1 мл.
39 млн в еякуляті — кількість в усьому еякуляті.
42% — частка всіх рухливих сперматозоїдів.
30% — частка тих, що рухаються вперед.
54% живих — частка живих сперматозоїдів.
4% — частка сперматозоїдів правильної будови (суворі критерії).
7,2 і вище — кислотність еякуляту.
Менше 1 млн/мл — ознака можливого запалення.
До 60 хвилин — швидкість переходу з густого стану в рідкий.
Макроскопічні показники
Об’єм еякуляту — кількість рідини в мілілітрах. Колір і запах — у нормі еякулят сірувато-білий або злегка жовтуватий. Час розрідження — свіжий еякулят густий і зазвичай розріджується за 15–30 хвилин; довше 60 хвилин вважають відхиленням. В’язкість — наскільки еякулят тягучий після розрідження. pH — норма 7,2 і вище.
Мікроскопічні показники
Концентрація та загальна кількість сперматозоїдів. Рухливість: прогресивна, непрогресивна та нерухомі. Морфологія — частка сперматозоїдів з нормальною будовою голівки, середньої частини та хвоста за суворими критеріями Крюгера. Життєздатність — частка живих. Аглютинація — склеювання сперматозоїдів, може свідчити про імунний фактор. Лейкоцити — підвищений рівень може вказувати на запалення.
Що означають терміни в результаті
Усі показники в межах норми.
Знижена кількість сперматозоїдів.
Знижена рухливість.
Знижена частка нормальних форм.
Сперматозоїдів в еякуляті немає.
Підвищена кількість лейкоцитів.
Що робити, якщо спермограма погана
Не варто засмучуватися: аналіз повторюють через кілька тижнів, а при підтверджених відхиленнях проходять обстеження в уролога-андролога або репродуктолога. Показники сперми природно коливаються, і на них впливають тимчасові чинники, від застуди до стресу. Тому одного аналізу недостатньо для висновків. Повторну спермограму здають з тією самою підготовкою.
У медичному центрі «Клініка «Лоно» у Львові діагностику безпліддя проводять комплексно для обох партнерів.
MAR-тест
Виявляє антиспермальні антитіла.
Фрагментація ДНК
Оцінює генетичну цілісність сперматозоїдів.
УЗД
Органів мошонки та передміхурової залози.
Гормони
ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин тощо.
Інфекції
Аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Генетика
Генетичні дослідження — при тяжких порушеннях або азооспермії.
Як лікують чоловіче безпліддя
Лікування чоловічого безпліддя у Львові підбирають залежно від причини, і багато причин погіршення спермограми можна скоригувати. Це лікування варикоцеле чи інфекцій, нормалізація ваги, відмова від куріння та алкоголю, усунення перегрівання, корекція гормональних порушень.
Одна з найчастіших причин — варикоцеле. Розширення вен сім’яного канатика погіршує кровообіг і температурний режим яєчка, а отже, і якість сперми.
Коли сперматозоїдів в еякуляті немає (азооспермія), їх можна отримати безпосередньо з яєчка або його придатка процедурами TESE та PESA. Отримані сперматозоїди використовують для ІКСІ: один сперматозоїд вводять безпосередньо в яйцеклітину під час ЕКЗ. Навіть при серйозних відхиленнях сучасні допоміжні репродуктивні технології дають парі реальний шанс на вагітність.
Якщо парі рекомендовано ЕКЗ, спермограма обов’язково входить у підготовку до ЕКЗ разом з обстеженням жінки.
Як покращити показники спермограми
Щоб покращити спермограму, змінюйте спосіб життя щонайменше 3 місяці: саме стільки дозріває нове покоління сперматозоїдів. Найбільше впливають такі кроки:
- Підтримуйте здорову вагу: ожиріння пов’язане зі зниженням якості сперми.
- Відмовтеся від куріння та обмежте алкоголь.
- Уникайте перегрівання мошонки.
- Харчуйтеся збалансовано: овочі, фрукти, риба, горіхи, цільнозернові продукти.
- Будьте фізично активними, але без виснажливих навантажень.
- Не вживайте анаболічні стероїди й тестостерон без призначення лікаря: вони можуть суттєво пригнічувати вироблення сперматозоїдів.
- Дбайте про сон і рівень стресу.
- Приймайте вітаміни та антиоксиданти лише за рекомендацією лікаря.
Перший і обов’язковий крок
Спермограма — перший і обов’язковий крок в обстеженні чоловічої фертильності. Вона проста, безболісна та інформативна, а правильна підготовка робить результат достовірним.
Плануєте вагітність або вже стикнулися з труднощами? Запишіться на консультацію репродуктолога в медичний центр «Клініка «Лоно» у Львові.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Для персональних рекомендацій звертайтеся до фахівця.
