Передміхурова залоза важить лише близько 20 грамів, але саме вона часто стає причиною нічних походів у туалет, болю в паху й тривоги щодо онкології. Простата розташована під сечовим міхуром і охоплює сечівник, тому будь-які зміни в ній одразу позначаються на сечовипусканні й сексуальному житті.
У цій статті урологи медичного центру «Клініка «Лоно» відповідають на найпоширеніші запитання про простату — від перших симптомів до того, чи можна ходити в сауну й їздити на велосипеді.
Які перші симптоми простатиту і чим він відрізняється від аденоми?
Це два зовсім різні стани, які часто плутають.
Простатит — запалення простати
Частіше трапляється у чоловіків 20–50 років. Типові ознаки: біль або тяжкість у промежині, внизу живота чи в паху, печіння й часті позиви до сечовипускання, біль після еякуляції. Гострий бактеріальний простатит супроводжується високою температурою, ознобом і різким болем — це привід звернутися до лікаря того ж дня. Хронічний простатит перебігає м’якше, з хвилеподібними загостреннями.
Аденома — доброякісна гіперплазія
Вікове збільшення залози, яке не є раком. Зазвичай проявляється після 45–50 років і майже не болить. Замість болю з’являються проблеми з сечовипусканням: слабкий струмінь, потреба напружуватися, відчуття неповного спорожнення міхура, часті нічні позиви.
Коротко: простатит частіше болить, аденома частіше заважає мочитися. Точно розрізнити їх можна лише після огляду, УЗД та аналізів.
Чому виникають часті позиви до сечовипускання, особливо вночі?
Нормою вважається не більше одного пробудження за ніч для сечовипускання. Якщо ви встаєте двічі й частіше, це ніктурія, і її причину варто з’ясувати.
- збільшення простати, яке заважає повному спорожненню міхура;
- простатит або інфекція сечових шляхів;
- гіперактивний сечовий міхур;
- цукровий діабет — одна з перших його ознак — часте й рясне сечовипускання;
- серцева недостатність, апное сну;
- багато рідини, кави чи алкоголю ввечері, сечогінні препарати.
Корисний інструмент — щоденник сечовипускань. Протягом 2–3 днів записуйте, скільки ви п’єте, коли й скільки мочитеся. Це значно спрощує діагностику на прийомі.
Що означає біль або дискомфорт унизу живота, паху чи яєчках?
Біль у цій ділянці має десятки причин, і не всі вони урологічні. У чоловіків найчастіше це хронічний простатит (синдром хронічного тазового болю), запалення придатка яєчка (епідидиміт), варикоцеле, пахова грижа, камінь у сечоводі або проблеми з поперековим відділом хребта.
Раптовий сильний біль у яєчку, особливо у підлітка чи молодого чоловіка, може бути перекрутом яєчка, який потребує операції протягом кількох годин, інакше яєчко можна втратити.
Так само не варто чекати при болю з температурою, набряком або почервонінням мошонки, а також при неможливості помочитися.
Що таке аналіз на ПСА і з якого віку його здавати?
ПСА (простат-специфічний антиген) — це білок, який виробляє простата. Його рівень у крові зростає при раку простати, але також при аденомі й простатиті. Тому підвищений ПСА — це не діагноз, а сигнал до подальшого обстеження.
Європейська асоціація урологів рекомендує приблизно такий підхід:
З 50 років
Усім чоловікам після обговорення з лікарем.
З 45 років
Якщо в батька чи брата був рак простати.
З 40 років
Для носіїв мутації BRCA2.
Наступний аналіз призначають залежно від результату — зазвичай через 1–4 роки. Перед здачею крові на ПСА протягом 2 днів слід утриматися від еякуляції, тривалих велопоїздок і масажу простати, бо вони можуть тимчасово підвищити показник.
Рак простати на ранніх стадіях майже ніколи не дає симптомів, і саме тому регулярний контроль ПСА рятує життя.
Чи може простатит минути сам собою без лікування?
Іноді симптоми справді слабшають самі, але це не означає, що хвороба минула. Гострий бактеріальний простатит без антибіотиків може ускладнитися абсцесом або затримкою сечі й перейти в хронічну форму.
Хронічний простатит у більшості випадків не пов’язаний з інфекцією, тому «пропити антибіотик» навмання не допоможе. Його лікування комплексне: препарати для розслаблення м’язів сечовивідних шляхів, протизапальні засоби, фізіотерапія тазового дна, корекція способу життя й робота зі стресом. Чим раніше почати, тим вищі шанси на стійку ремісію.
Як частота статевого життя впливає на простату?
Регулярне статеве життя сприяє здоров’ю простати: еякуляція забезпечує відтік секрету й зменшує застій у залозі. У великому американському дослідженні, де за чоловіками спостерігали понад 18 років, ті, хто мав 21 і більше еякуляцій на місяць, мали приблизно на 20% нижчий ризик раку простати, ніж ті, хто мав 4–7.
Водночас немає «правильної норми» — важлива регулярність і комфорт. Шкодити можуть хіба що тривалі збудження без еякуляції та перерваний статевий акт як постійна практика: вони сприяють застою крові в органах малого таза.
Чи впливає тривале утримання від сексу на чоловіче здоров’я?
Утримання саме по собі не є хворобою і не спричиняє імпотенції. Організм адаптується: частина секрету виводиться під час нічних полюцій, а старі сперматозоїди природно розпадаються. Водночас довгі паузи пов’язані з дещо вищим ризиком застійних явищ у простаті, а після таких перерв частіше спостерігається швидка еякуляція або тимчасова невпевненість.
Для пар, які планують дитину, важливий нюанс: дуже довге утримання (більше тижня) не покращує, а погіршує якість сперми — зростає частка малорухливих сперматозоїдів із пошкодженою ДНК. Саме тому перед спермограмою рекомендують стриманість 2–7 днів, не більше.
Як сидячий спосіб життя та робота в офісі чи за кермом впливають на простату?
Коли людина багато годин поспіль сидить, кровообіг у малому тазі сповільнюється, а м’язи тазового дна постійно перебувають у напрузі. Це один із факторів хронічного тазового болю й застійних явищ. Водіїв додатково турбує вібрація та звичка терпіти, коли хочеться в туалет.
- вставайте й рухайтеся 3–5 хвилин щогодини;
- на довгих поїздках робіть зупинки кожні 1,5–2 години;
- не відкладайте сечовипускання;
- додайте щоденні прогулянки й вправи на розслаблення м’язів тазового дна.
Чи шкідливо відвідувати сауну й користуватися підігрівом сидіння?
Для простати помірне тепло не шкідливе, а при хронічному тазовому болю теплі ванни навіть зменшують дискомфорт. А ось гостре запалення — привід відмовитися від сауни.
Зовсім інша справа, коли мова йде про яєчка. Для нормального вироблення сперматозоїдів їм потрібна температура на 2–3 °C нижча за температуру тіла. Часта сауна, гарячі ванни, підігрів сидіння, ноутбук на колінах і тісна білизна тимчасово знижують кількість і рухливість сперматозоїдів. Ефект оборотний, але відновлення займає до трьох місяців. Якщо ви плануєте зачаття, краще на цей час обмежити перегрівання.
Які тренування корисні для органів малого таза, а які можуть нашкодити?
Корисні всі види активності, що покращують кровообіг і не створюють тиску на промежину: ходьба, біг, плавання, йога, вправи Кегеля для тазового дна, помірні силові навантаження.
Обережності потребує велоспорт. Вузьке сідло тисне на промежину, де проходять нерви й судини статевого члена. Оніміння в цій ділянці після поїздки — сигнал стискання. Щоб знизити ризик, оберіть анатомічне сідло з вирізом або канавкою, правильно виставте його висоту й нахил, катайтеся в шортах із памперсом і регулярно підводьтеся з сідла на довгих дистанціях. Під час загострення простатиту від велосипеда краще відмовитися.
Огляд, УЗД і базові аналізи дають чітку відповідь
Запишіться на консультацію до уролога-андролога в медичний центр «Клініка «Лоно», якщо ви прокидаєтеся вночі двічі й частіше, струмінь сечі ослаб або з’явився біль у паху чи промежині. Також звертайтеся, якщо вам 45–50 років і ви ще ніколи не здавали ПСА.
Огляд, УЗД і базові аналізи займають небагато часу і дають чітку відповідь, що відбувається з вашою простатою.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Для персональних рекомендацій звертайтеся до фахівця.
